Pregabalin: medicinali equivalenti, storia delle regole di rimborso e rischi delle associazioni

Il pregabalin è il principio attivo di Lyrica e di circa settantacinque confezioni di capsule rigide in commercio in Italia, tra marchio e medicinali equivalenti. Si prescrive per dolore neuropatico, crisi epilettiche parziali e disturbo d'ansia generalizzato. L'elenco consultato indica la ricetta ripetibile, con confezioni in fascia A e confezioni in fascia C. Senza ricetta non si compra e online non si vende. Le regole di rimborso sono cambiate più volte: l'ultima novità è l'abolizione della Nota AIFA 4 nel 2025.

Che cos'è il pregabalin

È un medicinale che agisce sul sistema nervoso e viene impiegato negli adulti per il dolore causato da danni ai nervi, per alcune forme di epilessia, in aggiunta ad altri farmaci, e per l'ansia generalizzata. Non è un analgesico comune né un oppioide, ma può dare capogiri, sonnolenza e, in chi ha già abusato di sostanze, rischio di dipendenza.

I medicinali in commercio

• Lyrica, il medicinale originale;
• Aclaton ed Ecubalin, altri marchi indicati nell'elenco;
• equivalenti di aziende come Accord, Alter, Aurobindo, DOC, EG, Krka, Mylan, Pensa, Ranbaxy, Sandoz, Tecnigen, Teva e Zentiva.

Sono tutti capsule rigide, in confezioni di diversa numerosità. Chi usa un equivalente deve verificare nel foglio il contenuto dell'eccipiente, ad esempio il lattosio.

Come sono cambiate le regole di rimborso

• 2015: l'AIFA ha pubblicato le modalità di rimborso e prescrizione per le specialità a base di pregabalin, collegate alla Nota 4 per il dolore neuropatico.
• Luglio 2017: con la scadenza del brevetto, il 15 luglio, dal giorno dopo sono stati autorizzati per il dolore neuropatico, a carico del SSN, soltanto gli equivalenti; il farmacista poteva sostituire o chiedere il pagamento della differenza di prezzo.
• 25 luglio 2025: con la determina n. 1011/2025 l'AIFA ha abolito la Nota 4, che riguardava anche duloxetina e gabapentin, e ha previsto un monitoraggio della spesa a sei e dodici mesi.
• 6 agosto 2025: la determina è stata pubblicata in Gazzetta Ufficiale.

Gli elenchi pubblicati da siti terzi possono ancora riportare la Nota 4 accanto alle confezioni in fascia A: sono dati precedenti all'abolizione.

Ricetta e fascia

Nell'elenco di Torrinomedica le confezioni di pregabalin hanno ricetta ripetibile, senza indicazione di validità. Le confezioni da 21 capsule risultano in fascia C, mentre le altre erano in fascia A. La scheda di Lyrica riporta invece la ricetta non ripetibile, quindi per i dettagli sulla tua prescrizione rivolgiti al farmacista.

Quando le associazioni diventano pericolose

Il pregabalin va usato con particolare attenzione insieme ad altri medicinali sedativi. Il foglio descrive:

• ossicodone e lorazepam: capogiri e sonnolenza più marcati;
• altri depressori del sistema nervoso centrale: insufficienza respiratoria e coma;
• oppioidi: stipsi grave e ileo paralitico;
• alcol: più sedazione e ridotta lucidità.

Non assumere mai in autonomia più farmaci sedativi insieme: l'abitudine di combinarli, anche con medicinali che hai già in casa, è tra le cause dei sovradosaggi.

Cautele per alcune categorie

• Reni: nell'insufficienza renale la quantità va ridotta dal medico.
• Anziani con insufficienza cardiaca: serve cautela.
• Diabetici: l'aumento di peso può richiedere un adattamento della terapia.
• Minorenni: il foglio non ne prevede l'impiego prima della maggiore età.
• Gravidanza: da evitare salvo reale necessità, con contraccezione efficace; l'allattamento è sconsigliato.

Come si interrompe

Secondo il foglio il medicinale si toglie poco alla volta, in un periodo non inferiore a sette giorni. Fermarsi di colpo può far comparire disturbi del sonno, cefalea, nausea, agitazione, crisi convulsive e calo dell'umore.

Domande frequenti

Si può comprare pregabalin online senza ricetta?

No: la vendita di pregabalin senza ricetta è illegale e le confezioni provenienti da canali non autorizzati non offrono garanzie su provenienza e qualità.

Che differenza c'è tra pregabalin e Lyrica?

Lyrica è il medicinale originale a base di pregabalin; gli altri sono medicinali equivalenti con lo stesso principio attivo.

La Nota 4 esiste ancora per il pregabalin?

No: l'AIFA l'ha eliminata con la determina n. 1011/2025.

Il pregabalin è un oppioide?

No, ma associato a oppioidi può causare sonnolenza e, in alcuni casi, stipsi grave e insufficienza respiratoria.

Il pregabalin è rimborsato?

Le confezioni in fascia A sì, con ricetta; quelle da 21 capsule sono in fascia C e quindi a carico del cittadino.

Posso smettere all'improvviso?

No: un'interruzione improvvisa espone a insonnia, ansia e convulsioni; serve una riduzione graduale.

Fonti consultate

• Torrinomedica, medicinali a base di pregabalin
• Torrinomedica, Lyrica: scheda tecnica e prescrivibilità
• Foglio illustrativo Lyrica
• AIFA, Modalità di rimborso e prescrizione per le specialità a base di pregabalin
• AIFA, Aggiornamento modalità prescrittive dei medicinali equivalenti a base di pregabalin (13 luglio 2017)
• AIFA, Nota 4
• AIFA, Il logo dei siti autorizzati alla vendita online

Ultimo controllo delle fonti: 23 ottobre 2026.