Clonazepam: cos'è, quali medicinali esistono in Italia e perché la sospensione va gestita con il medico

Il clonazepam è una benzodiazepina con proprietà antiepilettiche (codice ATC N03AE01). In Italia il marchio di riferimento è Rivotril, in compresse e gocce orali; esiste anche un medicinale equivalente. È un farmaco con obbligo di ricetta e non si acquista online. Nel foglio illustrativo del Rivotril l'indicazione è l'epilessia: l'uso del principio attivo per altri disturbi spetta allo specialista. Il punto più delicato è la sospensione, che deve essere graduale.

Che cos'è il clonazepam

Appartiene alla famiglia delle benzodiazepine, ma si distingue dalle più note per l'impiego principale: il controllo delle crisi epilettiche. Non compare nell'elenco delle benzodiazepine ansiolitiche e ipnotiche le cui indicazioni sono state armonizzate dall'AIFA nel 2011, che comprende invece molecole come alprazolam, bromazepam, diazepam e lorazepam.

I medicinali a base di clonazepam

• Rivotril, con titolare Cheplapharm Arzneimittel, disponibile come compresse (due dosaggi, venti per confezione) e come gocce orali in flaconcino da 10 ml;
• clonazepam equivalente, con un prezzo di riferimento indicato dalla scheda di circa 1,45 euro (dati del 31 maggio 2026).

L'elenco di Torrinomedica riporta per le tre confezioni di Rivotril ricetta ripetibile con validità di 30 giorni, fascia A e nessuna nota AIFA. La scheda aggiornata ad aprile 2026 distingue però le compresse (classe C, a carico del cittadino) dalle gocce (classe A, ricetta ripetibile per tre confezioni): le fonti non coincidono, quindi la fascia in vigore la conferma il farmacista.

Per quali disturbi è indicato

Nel testo consultato compaiono le crisi dei piccoli (piccolo male tipico e atipico, crisi tonico-cloniche generalizzate, stato di male) e l'epilessia degli adulti, comprese le crisi focali. La terapia parte con quantità basse che il medico aumenta gradualmente nell'arco di una-tre settimane, fino al mantenimento.

Dipendenza e sospensione

È la parte che il foglio sottolinea di più. Dosi elevate o uso prolungato possono dare dipendenza fisica e psichica, soprattutto in chi ha abusato in passato di sostanze. Smettere di colpo può scatenare tremore, sudori, ansia, insonnia, convulsioni e, nelle forme più serie, senso di irrealtà e allucinazioni. Per questo la riduzione deve essere graduale e sotto controllo medico, e nei trattamenti prolungati il medico richiede esami del sangue.

Chi non può assumerlo

Tra le controindicazioni figurano grave insufficienza epatica o renale, glaucoma ad angolo chiuso acuto, grave insufficienza respiratoria, coma, noto abuso di farmaci, droghe o alcol, primo trimestre di gravidanza e associazione con alcol o altri depressori del sistema nervoso centrale. Va riferita al medico qualsiasi malattia respiratoria cronica, apnea notturna, miastenia grave, porfiria o disturbo della deglutizione.

Con quali sostanze interagisce

• Alcol: da evitare del tutto.
• Oppioidi, compresi gli antitosse e le terapie sostitutive: più sonnolenza, depressione respiratoria e rischio di coma.
• Altri antiepilettici, come fenitoina, fenobarbital, carbamazepina, lamotrigina, valproato e primidone: il medico può dover cambiare le dosi.
• Fluconazolo: richiede controllo medico.
• Sertralina, fluoxetina e felbamato: si possono associare senza modificare la dose.

Particolarità in gravidanza e nei bambini

Nei primi tre mesi di gravidanza non va usato; dopo, solo per reale necessità e con controllo diretto del medico. Gli antiepilettici aumentano il rischio di malformazioni, ma non vanno interrotti bruscamente senza consiglio medico. Nei bambini il farmaco può aumentare saliva e secrezioni bronchiali, per cui le vie respiratorie devono restare libere.

Effetti da tenere d'occhio

Sonnolenza, atassia e disturbi del comportamento sono molto frequenti. Possono comparire amnesia anterograda e reazioni paradosse come irrequietezza, aggressività, incubi e allucinazioni, più probabili in bambini e anziani. Con i farmaci antiepilettici è stato osservato un piccolo incremento di pensieri suicidari, da riferire subito al medico. Se si assume troppo clonazepam, i segni sono sonnolenza, atassia, difficoltà di parola, ipotensione, respiro debole e coma: chiama il 112. Il flumazenil, usato in ospedale come antidoto, è sconsigliato nei pazienti epilettici trattati con benzodiazepine.

Domande frequenti

Si può comprare clonazepam online senza ricetta?

No: il clonazepam si ritira in farmacia con la ricetta del medico. Online la legge permette di vendere soltanto i medicinali che non richiedono prescrizione, da siti con il logo europeo presente nell'elenco del Ministero della Salute.

Il clonazepam e il Rivotril sono lo stesso medicinale?

Hanno lo stesso principio attivo. Rivotril è il marchio di riferimento; l'equivalente ha un altro nome.

Il clonazepam è un ansiolitico?

È una benzodiazepina, ma nel foglio italiano del Rivotril l'indicazione è l'epilessia. Per ansia e insonnia esistono benzodiazepine con indicazioni armonizzate dall'AIFA.

Quanto costa il clonazepam?

Il prezzo di riferimento dell'equivalente è circa 1,45 euro secondo la scheda; per il Rivotril la scheda riporta da circa 1,81 a 3,39 euro a seconda della confezione.

È pericoloso smettere all'improvviso?

Sì: interrompere in un giorno può far comparire convulsioni, ansia, tremori e allucinazioni, per cui il percorso di riduzione si concorda con il medico.

Posso guidare?

Il foglio del Rivotril raccomanda di non guidare durante il trattamento, perché il farmaco può ridurre la capacità di guida.

Fonti consultate

• Torrinomedica, Rivotril: scheda tecnica e prescrivibilità
• Torrinomedica, medicinali a base di clonazepam
• Torrinomedica, Rivotril: foglio illustrativo
• AIFA, Armonizzazione delle indicazioni terapeutiche dei medicinali contenenti benzodiazepine
• AIFA, Il logo dei siti autorizzati alla vendita online

Ultimo controllo delle fonti: 23 ottobre 2026.