Tramadolo: cos'è, quali medicinali lo contengono in Italia, ricetta e rischi

Il tramadolo è un analgesico oppioide ad azione centrale, usato per il dolore da moderato a severo. In Italia lo contengono circa cinquanta confezioni, tra Contramal, altri marchi ed equivalenti. I prodotti a base di solo tramadolo sono in fascia A, cioè rimborsabili dal Servizio sanitario nazionale, mentre le associazioni con paracetamolo o dexketoprofene sono in fascia C. Per tutti serve la ricetta medica non ripetibile: il tramadolo non si può comprare online.

Cos'è il tramadolo e per quali dolori si usa

Secondo il riassunto delle caratteristiche del prodotto di Contramal, è indicato per gli stati dolorosi acuti e cronici di diverso tipo e causa, di intensità media e grave, compresi i dolori provocati da interventi diagnostici e chirurgici. Essendo un oppioide, allevia il dolore agendo sul sistema nervoso centrale, ma può causare sonnolenza, depressione respiratoria, tolleranza e dipendenza. Non va impiegato come terapia di disassuefazione da droghe.

Quali medicinali contengono tramadolo

Secondo l'elenco di Torrinomedica i prodotti si dividono così:

• Contramal (Grünenthal): capsule, gocce orali, compresse a rilascio prolungato e fiale iniettabili;
• altri marchi a base di solo tramadolo: Fortradol, Prontalgin, Tralodie, Tradonal, Adamon, Tramalin e Traflash, quest'ultimo in compresse orodispersibili;
• equivalenti di aziende come Sandoz, Angelini, ABC, EG, Germed e Viatris;
• associazioni con paracetamolo (per esempio Kolibri e Patrol) o con dexketoprofene (per esempio Dextradol e Lenizak), tutte in fascia C.

L'elenco è indicativo: la disponibilità reale in farmacia cambia nel tempo.

Ricetta, rimborso e prezzo

Nell'elenco consultato tutti i prodotti hanno ricetta medica non ripetibile e nessuna nota AIFA. Per Contramal la scheda indica una validità di 7 giorni e ricorda che i dati dell'acquirente vanno annotati e conservati per due anni; la soluzione iniettabile richiede invece la ricetta ministeriale a ricalco. Come prezzi di riferimento la scheda, aggiornata ad agosto 2026, riporta circa 4 euro per la confezione da 20 capsule e per il flacone di gocce da 10 ml, e circa 8,5 euro per le 20 compresse a rilascio prolungato.

Chi non deve prenderlo

Il tramadolo è controindicato in caso di:

• allergia al principio attivo o agli eccipienti;
• intossicazione acuta da alcol, ipnotici, analgesici, oppioidi o psicofarmaci;
• uso di inibitori delle MAO, o assunzione negli ultimi 14 giorni;
• epilessia non adeguatamente controllata dalla terapia;
• impiego come terapia di disassuefazione da droghe.

Capsule e compresse non sono indicate sotto i 12 anni; per i bambini più piccoli il foglio prevede soltanto le gocce orali. Chi ha trauma cranico, shock, pressione intracranica aumentata, disturbi respiratori o insufficienza epatica o renale richiede cautela, e negli anziani oltre i 75 anni il farmaco viene eliminato più lentamente.

I rischi da conoscere

• Convulsioni: sono state segnalate anche alle dosi raccomandate e il rischio cresce se si superano le quantità indicate o si associano farmaci che abbassano la soglia convulsiva, come alcuni antidepressivi e antipsicotici.
• Dipendenza e tolleranza: con l'uso prolungato l'effetto può diminuire e possono comparire dipendenza fisica e psicologica. Chi ha una storia di abuso di farmaci deve usarlo solo per periodi brevi e sotto stretto controllo.
• Astinenza: una sospensione brusca può causare agitazione, ansia, insonnia, disturbi gastrointestinali e, più raramente, attacchi di panico, allucinazioni e formicolii.
• Depressione respiratoria: il rischio sale con i sedativi e in caso di sovradosaggio.
• Sindrome serotoninergica: con alcuni antidepressivi possono comparire contrazioni muscolari, agitazione, sudorazione, tremore e febbre oltre i 38 gradi.
• Risposta individuale: il foglio spiega che una variante dell'enzima epatico che trasforma il tramadolo può dare sollievo insufficiente oppure effetti gravi. Se compaiono respiro lento o superficiale, confusione, sonnolenza marcata o pupille molto piccole, il farmaco va interrotto e va chiamato subito un medico.

Interazioni principali

• Alcol, tranquillanti, farmaci per dormire e altri oppioidi, come morfina e codeina: aumentano sonnolenza e depressione respiratoria.
• Inibitori delle MAO: associazione controindicata.
• Antidepressivi (SSRI, SNRI, triciclici), mirtazapina e antipsicotici: aumentano il rischio di convulsioni e di sindrome serotoninergica.
• Carbamazepina e ondansetron: possono ridurre l'effetto analgesico.
• Warfarin e altri anticoagulanti cumarinici: possibile aumento del rischio di sanguinamento.
• Inibitori del CYP3A4, come ketoconazolo ed eritromicina: possono alterare il metabolismo del tramadolo.

Gravidanza, allattamento e guida

Le informazioni sulla sicurezza in gravidanza sono scarse e il foglio indica di non usare il farmaco; con l'uso cronico può comparire una sindrome di astinenza nel neonato. Il tramadolo passa nel latte materno e l'allattamento va interrotto se lo si assume più di una volta. Può causare sonnolenza, vertigini e visione confusa: se la capacità di reazione è alterata non bisogna guidare né usare macchinari, e l'alcol peggiora l'effetto.

In caso di sovradosaggio

Pupille molto piccole, vomito, calo della pressione, battito accelerato, perdita di coscienza fino al coma, convulsioni e respiro difficoltoso fino all'arresto respiratorio sono segni di emergenza: chiama subito il 112. Per la depressione respiratoria in ospedale si usa un antidoto, il naloxone; la dialisi è poco efficace.

Domande frequenti

Si può comprare tramadolo online senza ricetta?

No. Il tramadolo richiede la ricetta non ripetibile e la legge consente la vendita a distanza solo dei medicinali senza obbligo di prescrizione. Chi lo offre senza ricetta non è autorizzato, e l'AIFA segnala per questi canali un alto rischio di contraffazione.

Il tramadolo è rimborsato dal Servizio sanitario nazionale?

I prodotti a base di solo tramadolo sono in fascia A e quindi rimborsabili; le associazioni con paracetamolo o dexketoprofene sono in fascia C, a carico del cittadino.

Quanto è valida la ricetta?

Per Contramal la scheda indica 7 giorni. Per gli altri prodotti chiedi conferma al farmacista, perché è la ricetta a stabilire quanto si può ritirare.

Per quanto tempo si può usare?

Per il tempo strettamente necessario. Se la cura si prolunga, il medico controlla il paziente a intervalli brevi e regolari e può anche sospendere la terapia per valutare se serve ancora.

Si può prendere con l'alcol?

No: l'alcol potenzia gli effetti sul sistema nervoso centrale e aumenta il rischio di sonnolenza e di problemi respiratori.

Si può smettere di colpo?

Meglio di no, salvo indicazione del medico: la riduzione graduale diminuisce il rischio di sintomi di astinenza.

Posso guidare durante la terapia?

Solo se sei certo di non avere sonnolenza, vertigini o visione confusa; in caso contrario evita la guida.

Fonti consultate

• Torrinomedica, Contramal: scheda tecnica e prescrivibilità
• Torrinomedica, medicinali a base di tramadolo
• Torrinomedica, Contramal: foglio illustrativo
• Foglio illustrativo Contramal
• AIFA, Il logo dei siti autorizzati alla vendita online

Ultimo controllo delle fonti: 23 ottobre 2026.